Ватные палочки

Три бесплатных набора ватных палочек можно заказать у фирмы Puritan.

В графе Sample Type выберите галочками три набора. Далее заполняем имя  и адрес.
First Name *  имя
 Last Name *  фамилия
 Title *  Mr или Ms или Mrs
 Company *  придумайте название компании латиницей
 Address 1 *  улица, дом, квартира
  City *  город
 State *  штат (графа обязательная, поэтому придется выбрать любой американский, хоть Украина и Россия есть в списке стран)
 Country *  страна
 Zip Code *  индекс
  Email *  е-мейл
 Intended Use * medical

форма заказа